Биохимический анализ мочи Раменском

Что это такое

Общий биохимический анализ мочи — развернутое исследование ее состава с целью определения количественного и качественного состава. Подсчет отдельных элементов позволяет сделать диагностические выводы о состоянии органов мочевыделительной системы, наличии патологических процессов в организме, нарушении метаболических функций.

Какие заболевания обнаруживает:

• нефролитиаз, уролитиаз;
• пиелонефриты, гломерулонефриты;
• сахарный диабет;
• токсикоз, гестоз беременных;
• патологии, дисфункции печени;
• отклонения в работе паращитовидной железы;
• выраженная дегидратация с нарушением электролитного баланса.

Всего в моче обнаруживается до 150 различных составных элементов. Биохимия условно различает:

• Физиологические компоненты. Образуют химическую основу жидкости, их наличие считается нормой, при исследованиях подсчитывается количественный состав. Делятся на органические (аминокислоты, продукты белкового обмена, пептиды и т. д.) и неорганические (ионы натрия, кальция, калия, хлориды, сульфаты, бикарбонаты и т. д.)
• Патологические. Этих составляющих в моче здорового человека нет или есть в таких количествах, что не обнаруживается клиническими исследованиями. К ним относится глюкоза, разные виды белка, кетоновые тела, желчные и кровяные пигменты. Их выявление в тестируемом образце говорит о патологическом процессе в организме.

Когда проводится

Цели исследования:

• Уточнение диагноза. Когда ОАМ и другие исследования демонстрируют противоречивую картину, биохимический анализ мочи при мочекаменной болезни и сопутствующих патологиях подтверждает или опровергает диагноз.
• Лечение и реабилитация. Определив наличие и характер болезни, врач назначает лечение. Оценить его эффективность поможет повторное исследование. Развернутая биохимия покажет стадию заболевания, изменения в динамике, промежуточный и/или итоговый результат терапии.
• Профилактика. Биохимия мочи во время ежегодного профосмотра или при возрастном ухудшении здоровья поможет составить представление о работе отдельных систем и всего организма, отследить признаки заболеваний до развития серьезных симптомов или осложнений.
• Беременность. В этом состоянии требуется регулярный контроль здоровья, лечащий врач назначает периодические исследования, чтобы предупредить развитие опасных для матери и плода состояний.

Когда назначается

Показания к назначению в диагностических целях:

• признаки болезни почек, печени, поджелудочной железы, надпочечников;
• подозрения на воспалительные процессы;
• сахарный диабет, патологии эндокринной системы;
• болезни репродуктивных органов;
• заболевания сердца и сосудов;
• дефицит витаминов, микроэлементов;
• признаки обезвоживания, нарушения водно-солевого баланса;
• заболевания костей и суставов;
• подозрение на лейкоз, опухолевые процессы;
• признаки фенилкетонурии у младенцев.

Для контроля исследование могут назначить беременным и тем, кто проходит лечение диуретиками.

Подготовка

Основные правила подготовки:

• за неделю до сдачи перейти на сбалансированное питание, без острой, жирной, копченой еды и продуктов с консервантами;
• исключить продукты, окрашивающие мочу, — свеклу, чернику и аналогичные;
• отказаться от алкоголя и сладкой газировки;
• придерживаться привычного режима питья — не увеличивать и не уменьшать количество потребляемой жидкости, по возможности заменить напитки чистой водой;
• за 2 дня до сбора прекратить прием лекарств, оставить только жизненно необходимые (при назначении следует сообщить врачу о принимаемых медикаментах);
• избегать физических нагрузок и психоэмоциональных стрессов;
• отказаться от половых контактов минимум за 12 часов до сбора биоматериала;
• женщинам стоит отложить сбор урины в период менструации, а если анализ срочный, пользоваться тампонами;
• после цистоскопии следует выждать 5-7 дней перед сдачей мочи на биохимию.

При назначении доктор проинструктирует по правилам сбора. Обычно для биохимического анализа нужна суточная моча — собранная в течение 24 часов, но может быть достаточно и однократного сбора средней порции утренней мочи. А проба по Зимницкому подразумевает 8 раздельных емкостей, куда собирается биологическая жидкость каждые 3 часа.

Как собрать утреннюю:

1. Приобрести стерильный контейнер.
2. Утром после пробуждения совершить гигиенические процедуры в области гениталий.
3. Начало утренней порции выпустить в унитаз, среднюю часть собрать в контейнер — 50-80 мл. Окончание порции не собирать.
4. Следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых.
5. Доставить собранный образец в лабораторию.

Как собрать суточную:

1. Подготовить чистую стеклянную емкость объемом 2-3 л, баночку 0,5 л, стерильный контейнер.
2. Рекомендуется начинать с утра и закончить следующим утром. После пробуждения опорожнить мочевой пузырь в унитаз, а со следующей порции начать сбор. Продолжать в течение 24 часов.
3. Перед каждым сбором промывать наружные половые органы водой с мылом, без антибактериальных средств.
4. Мочиться в чистую емкость 0,5 л, переливать в большую банку. Следить, чтобы при сборе емкость не касалась кожи.
5. Большую емкость хранить в холодильнике при +4…+8 °C.
6. Закончив сбор, измерить общий объем жидкости, записать цифру — это важно для оценки общего диуреза и определения относительных показателей.
7. Взболтать или перемешать содержимое, перелить 50-100 мл в стерильный контейнер.
8. Привезти контейнер в лабораторию как можно скорее (не позднее 2 часов).

Правила подготовки и сдачи биохимического анализа мочи необходимо точно соблюдать: игнорирование даже одного из них приведет к искажению результатов.

Как проводится

Лаборант оценивает органолептические и физико-химические свойства (цвет, запах, прозрачность, плотность, рН-реакцию) и исследует состав фотометрическим методом — с помощью тест-полосок. На них нанесены реагенты, вступающие в реакцию с биохимическими элементами. Полученный результат сравнивается со стандартными значениями и вносится в таблицу.

Основные снимаемые показания

Биохимическое исследование предполагает подсчет содержания химических веществ:

• Общий белок. Может выступать признаком болезней почек или вторичных нефропатий при соматических заболеваниях. С мочой могут выделяться низкомолекулярные иммуноглобулины, гемоглобин, альбумин, мукопротеины, вырабатываемые почками.
• Аминокислоты. Всего в организме может присутствовать до 20 структурных компонентов в белков. Подсчет их количественного и качественного состава в образце дает информацию о нарушениях пищеварения и обмена веществ. В моче они обнаруживаются раньше, чем в плазме крови.
• Мочевая кислота. Измеряется для оценки общего метаболизма, выявления нарушений синтеза мочевой кислоты и определения степени тяжести почечных патологий. Если в организме вырабатывается слишком много вещества или почки не справляются с его выведением, начинают образовываться почечные камни.
• Мочевина. Вырабатывается печенью в ходе последовательности химических реакций, направленных на снижение токсичности аммиака. Количество мочевины определяется, чтобы оценить процессы синтеза и метаболизма белка и состояние выделительной функции почек.
• Оксалаты. Характерны для смещения pH мочи в сторону щелочи и повышенного уровня кальция. Выступают следствием, а иногда и причиной мочекаменной болезни.
• Креатинин. Образуется в мышечной ткани в результате распада креатина и креатинфосфата. Используется для оценки функции почек при профилактических обследованиях, при отеках как симптомах почечной дисфункции. За счёт относительной стабильности показателя может применяться для проверки правильности сбора суточного объема.
• Глюкоза. Показатель нужен для диагностики и лечения сахарного диабета и оценки функций органов эндокринной системы. Сахар в моче также исследуют в ходе контроля здоровья беременных женщин.
• Амилаза — фермент, участвующий в метаболизме углеводов. Используется для диагностики панкреатита и других патологий поджелудочной железы, оценки эффективности работы почек.

Дополнительно исследуют уровень минералов — калия, натрия, фосфора, кальция, хлора. Это позволяет оценить характер общего метаболизма и минерального обмена, выявить дисбаланс.

Нормальные показатели у взрослых и детей

Стандарты биохимии мочи у взрослых:

Нормы биохимического анализа мочи у детей:

Расшифровка результатов

Расшифровкой занимается врач, выдавший направление, с учетом жалоб пациента, его пола и возраста, анамнеза и текущего состояния.

Причины отклонений:

• Белок. Повышение общего белка называется протеинурией. В большинстве случаев это не опасно и говорит о переутомлении, стрессе, лихорадке, обезвоживании. Однако отмечаются и серьезные причины:
  • инфекции мочевыделительной и мочеполовой системы;
  • онкология почек или мочевого пузыря;
  • нарушение реабсорбции белка в почечных канальцах.
• Оксалаты в биохимическом анализе мочи указывают на сахарный диабет, отравление этиленгликолем, нарушение кальциевого обмена или употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту. Снижение уровня наблюдается при почечной недостаточности.
• Глюкоза. Повышается при гипергликемии — избыток сахара в крови начинает утилизироваться почками. Может наблюдаться при беременности, гипертиреозе, приеме ГКС, седативных и анальгетиков, избытке углеводов в рационе. Снижение может иметь место при бактериальных заражениях мочевыводящих путей, но обычно не имеет клинического значения в биохимическом анализе мочи, в отличие от крови.
• Мочевая кислота. Среди причин повышения — подагра, серповидноклеточная анемия, мочекаменная болезнь и употребление пищи, богатой пуриновыми основаниями (в основном мясо). Снижение наблюдается при хроническом алкоголизме, отравлении свинцом, нефритах разного генеза и недостатке фолиевой кислоты.
• Мочевина. Показатель растет при лихорадке, гипертиреозе, злокачественной анемии, в послеоперационном периоде или при высоких нагрузках, избытке белка в пище. Снижает концентрацию мочевины беременность, нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, кровотечения, почечная недостаточность любой этиологии, болезни печени и дефицит белка в рационе.
• Креатинин повышается при сахарном диабете, гипофункции щитовидной железы, инфекционных болезнях, травмах и физических нагрузках, избытке животного белка в рационе. Показатель ниже нормы характерен для заболеваний почек, гипертиреоза, лучевой болезни, анемии и мышечной дистрофии.
• Уровень калия меняется при разных стадиях почечной недостаточности, аномалиях метаболизма. Рост указывает на обезвоживание, голодание, отравление, лихорадку, снижение показателя в биохимическом анализе мочи отмечается при пиелонефрите и других воспалениях почек, дисфункции коры надпочечников, синдроме мальабсорбции.
• Кальций повышается при мочекаменной болезни, снижении реабсорбции элемента почками, гиперфункции паращитовидной железы и метастазах злокачественных опухолей. Причины снижения — нарушения почечной фильтрации, дефицит витамина D, отдельные нарушения пищеварения, преэклампсия беременных.
• Повышение уровня натрия свидетельствует о нефрите, задержке жидкости в тканях, надпочечниковой недостаточности, почечном ацидозе. Показатель ниже нормы наблюдается при сильной потере жидкости (тяжелая диарея, рвота, обильное потоотделение), почечной и сердечной недостаточности, гипотиреозе.
• Хлор. Избыток ионов хлора отмечается при диабете, нефритах, приеме мочегонных, надпочечниковой недостаточности. Показатель снижается на фоне увеличенного диуреза, поноса, рвоты.
• Фосфор. Колебания уровня минерала наблюдаются при болезнях почек, паращитовидной железы и генетических нарушениях реабсорбции в почечных канальцах.
• Пигменты. Из желчных пигментов в состав мочи входит уробилин, придающий моче характерный желтый цвет. Билирубин отсутствует или присутствует в незначительных количествах. Его обнаружение говорит о проблемах с печенью. Гемоглобин, придающий жидкости бурый цвет, попадает в мочу при воспалениях, травмах, инфекциях почек, мочеточников, мочевого пузыря.

Автор статьи

Шурова Екатерина Александровна
Специализация
Психиатр-нарколог, психотерапевт